Твой персональный агент

Как можно получить полис ДМС

Параллельно с ОМС действует другой вид медстраховки – ДМС. Оформление этого документа преследует аналогичную цель – предоставление гарантий в получении необходимой медпомощи путем предоставления страховых выплат. Однако, в отличие от государственных гарантий, выплаты полностью возлагаются на страховщиков, поэтому важно знать, как выбрать страховую компанию. Фонд ДМС образуется за счет отдельных граждан, групп населения и организаций. Но главное преимущество полиса заключается в самостоятельном выборе многих пунктов договора.

Кто может оформить такой полис

Оформление добровольного полиса отличается от условий оформления ОМС. Приобретать полис могут дееспособные граждане и любые учреждения. Также можно покупать полис в пользу третьих лиц.

Существует определенный круг лиц, которые не могут оформить такую страховку. В это число входят дееспособные граждане, которые состоят на учете в специализированных диспансерах.

Согласно полису, застрахованный получает все права на получение разнообразных медуслуг в учреждениях из перечня полиса. При этом держатель полиса сам может выбирать, где и как получить ДМС, а также медучреждения из предложенного списка.

ДМС2

Когда наступает страховой случай

В договоре четко прописаны все страховые случаи. Они наступают, когда застрахованный обращается в медучреждение при:

  1. Остром заболевании.
  2. Обострении хронических болезней.
  3. Отравлении.
  4. Травме.
  5. Несчастном случае
  6. Обращении за консультацией и профилактической помощью.
  7. Получении другой помощи из перечня услуг.

Компания не будет возмещать частично или полностью стоимость оказанных услуг, если обращение в медучреждение было в связи:

  1. Получением травмы в состоянии любого опьянения.
  2. Покушением на убийство, исключением этого пункта становится противоправное действие других лиц.
  3. Расстройство здоровья, а также получение любого повреждения, которое наступило в результате противоправного преднамеренного действия застрахованного, которое он предоставляет как страховой случай.

Также компания откажется оплачивать счета, если услуги не предусмотрены договором (виды страхования от несчастного случая).

Главные преимущества добровольного страхования

В отличие от обязательной страховки полис ДМС обладает рядом преимуществ:

  • Широкий самостоятельный выбор медучреждений по всей территории страны, включая частные, многопрофильные, ведомственные, специализированные.
  • Адреса, где можно получить полис или продлить его действие
  • Прямой доступ в указанное в полисе медучреждение.
  • Обширный спектр медуслуг, в том числе лечебные и современные диагностические методы.
  • Улучшенное содержание
  • Предоставление профилактических услуг
  • Квалифицированную диагностику
  • Консультации
  • Методы нетрадиционной медицины
  • Послебольничный улучшенный патронаж и специализированный уход на дому
  • Первоочередное или внеочередное получение медпродукции и многих услуг (необходимых лекарств, современных протезов и т.д.)
  • Льготные условия приобретения других страховок: временной нетрудоспособности, беременности, материнству и родам.
  • Круглосуточную поддержку.

Типы и стоимость добровольного полиса

Самым популярным и интересным для застрахованного является полис полной ответственности. Он гарантирует качественное предоставление самого полного обширного спектра услуг. Перечень услуг и медучреждений обычно составляет отдельную часть договора. Особняком стоит полис для зарубежных поездок (узнать, зачем нужна страховка ВЗР).

Существует еще два вида полиса:

  • оплачиваемое гарантированное амбулаторное лечение
  • стационарное лечение

В таких полисах также указываются все медучреждения, где держатель гарантировано получит необходимую квалифицированную помощь. Для предоставления гарантий страховщики заключают договора со своими страхователями (гражданами, предприятиями, учреждениями) и с медицинскими учреждениями различных профилей.

Для того, чтобы узнать сколько стоит полис ДМС, можно воспользоваться калькулятором на многих сайтах страховых компаний. Стоит учесть, что чем больше услуг, тем дороже стоит полис. Также существуют повышающие и понижающие коэффициенты, и особые акции от страховщиков, которые изменяют стоимость полиса.

ДМС1

Необходимые документы для оформления полиса

Письменное заявление является обязательным документом для оформления этой страховки. Если документ оформляется на физическое лицо, то в таком заявлении указываются следующие данные:

  • ФИО страхователя
  • Список предполагаемых услуг
  • Условия страховки
  • Срок действия заключенного договора
  • Программа медстраховки

Если обнаружится, что заявитель указал недостоверные данные, то страховщик в одностороннем порядке может расторгнуть договор. О причине расторжения страхователь уведомляется письменным уведомлением. Тогда уплаченные взносы по страховке возвращаются, за вычетом всех расходов страховщиков.

Если в роли страхователя выступает юридическое лицо, то в заявлении указывается:

  • Наименование учреждения
  • Условия страхования
  • Юридический адрес
  • Срок действия
  • Банковские реквизиты
  • Программа ДМС

Также следует добавить список непосредственных страхователей с указанием: ФИО, их возраста, адресов, пола. Принимается решение о выдаче полисов в этом случае на протяжении 5-и дней со дня получения указанного заявления. Оформить полис можно непосредственно в офисе компании или подать заявку онлайн, при желании предлагается купить полис с доставкой.

С документом ДМС предоставляется карточка – отдельный документ, который необходим для подтверждения прав держателя полиса на гарантированное получение медпомощи. Договор начинает действовать в оговоренный срок, но не ранее обязательной уплаты взноса. Полис и личная карточка выдаются держателю в течение 3-х дней после первой уплаты взноса.

Возможно вам будет интересно:

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание — консультации и лечение у врачей-специалистов, проведение лабораторных и диагностических исследований с применением высокотехнологичного оборудования в условиях поликлиникпомощь на домуДМС СтоматологияСкорая и неотложная медицинская помощьСтационарная помощь по экстренным показаниям — диагностика, лечение, питание, уход медицинского персонала в комфортных палатах профильных стационаров с проведением консервативного и оперативного леченияРеабилитационно-восстановительное лечение в России и за рубежом — Проведение реабилитации больных в ведущих здравницах и санаториях России и за рубежа. Получение высококачественного лечения квалифицированными специалистами в комфортных условияхДМС для беременных — консультации, наблюдение у врачей-специалистов, проведение лабораторных и диагностических исследований в соответствии с нормативами ведения беременностиДМС для мигрантов — Оказание экстренной помощи, лечение у врачей-специалистов, проведение лабораторных и диагностических исследований в условиях поликлиники. Экстренная терапевтическая и хирургическая стоматологическая помощьДМС для детей — консультации и лечение у врачей-специалистов, наблюдение за ребенком в соответствии со стандартами министерства здравоохранения, проведение вакцинации согласно графику минздрава, проведение лабораторных и диагностических исследований с применением высокотехнологичного оборудования в условиях поликлиникДМС для новорожденных — наблюдение за ребенков с первых дней его жизни, проведение необходимых осмотров, вакцинации, в том числе на дому. консультации и лечение у врачей-специалистов, проведение лабораторных и диагностических исследований в условиях поликлиникДобровольное медицинское страхование работников предприятия имеет ряд ощутимых преимуществ для персонала. В зависимости от программы сотрудник получает право на медицинские услуги высокого качества.

Комментарии (6)

  1. Светлана (Автор записи)

    Первый раз столкнулась с полисом ДМС, когда устроилась на новую работу, работодатель застраховал. Очень оценила, несмотря на то, что был эконом-вариант. Много раз сдавала анализы, проходила узких специалистов, даже своего стоматолога нашла, благодаря полису ДМС.
    В связи с кризисом организация отказалась от ДМС, но я отказаться не смогла, теперь страхую за свой счет себя и ребенка. Недостатков никаких я не увидела, кроме одного-надо выложить сразу определенную сумму, сразу закладываю ее в бюджет и целый год не знаю хлопот в медицинском плане)

  2. Дарья (Автор записи)

    Очень давно хотела оформить полис ДМС. Ведь по нему удобно ходить по стоматологиям и к другим врачам,получать консультации. Раньше я думала что все могут оформить такой полис, но нет. Могут оформить только определенные лица. Я этого не знала, в статье я выяснила какие документы мне нужны для оформления. Обязательно займусь этим. Спасибо за информацию.

  3. Ирина

    Очень давно хотела оформить полис ДМС. Ведь по нему удобно ходить по стоматологиям и к другим врачам,получать консультации. Раньше я думала что все могут оформить такой полис, но нет. Могут оформить только определенные лица. Я этого не знала, в статье я выяснила какие документы мне нужны для оформления. Обязательно займусь этим. Спасибо за информацию.

  4. Наталья Бородина

    Первый раз столкнулась с полисом ДМС, когда устроилась на новую работу, работодатель застраховал. Очень оценила, несмотря на то, что был эконом-вариант. Много раз сдавала анализы, проходила узких специалистов, даже своего стоматолога нашла, благодаря полису ДМС.
    В связи с кризисом организация отказалась от ДМС, но я отказаться не смогла, теперь страхую за свой счет себя и ребенка. Недостатков никаких я не увидела, кроме одного-надо выложить сразу определенную сумму, сразу закладываю ее в бюджет и целый год не знаю хлопот в медицинском плане)

  5. Алексей

    У меня полис ДМС. Когда оформлял как то не очень обращал внимание на то перечень заболеваний, а вот сейчас заметил. Скажите пожалуйста, а если две недели назад у меня было острое отравление, есть все справки, все анализы на руках, то могу ли я обратится в полис, чтобы вернуть свои деньги? В том случае что я просто не знал о включенных заболеваниях в сам полис.

    1. Виталий (Автор записи)

      Здравствуйте. Полис ДМС не предусматривает возврат денежных средств. Хотя в исключительных случаях страховые компании идут на это. Попробуйте обратиться к куратору договора ДМС и он Вам точно скажет.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *